申請用紙一覧

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カテゴリー 提出書類 申請書 記入例
出産 出産手当金請求書   pdfをダウンロード
出産育児一時金請求書   pdfをダウンロード
健康保険被扶養者異動届   pdfをダウンロード
出産育児一時金に伴う届出   pdfをダウンロード
出産資金貸付申込書    
育児休業保険料免除申請書    
被扶養者 被扶養者認定申請届   pdfをダウンロード
健康保険被扶養者異動届   pdfをダウンロード
保険証 健康保険被保険者証紛失届   pdfをダウンロード
健康保険被保険者証再交付申請書   pdfをダウンロード
住所変更届   pdfをダウンロード
被保険者氏名変更届    
医療費 限度額適用認定申請書 pdfをダウンロード pdfをダウンロード
療養費支給申請書(治療用装具) pdfをダウンロード pdfをダウンロード
療養費支給申請書(立替払い) pdfをダウンロード pdfをダウンロード
傷病手当金請求書 pdfをダウンロード pdfをダウンロード
移送承認申請書・移送届   pdfをダウンロード
移送費支給申請書   pdfをダウンロード
高額療養費貸付申込書    
事故 第三者行為による傷病届1   pdfをダウンロード
第三者行為による傷病届2   pdfをダウンロード
交通事故発生状況報告書   pdfをダウンロード
念書   pdfをダウンロード
死亡 埋葬料請求書 pdfをダウンロード pdfをダウンロード
家族埋葬料請求書 pdfをダウンロード pdfをダウンロード
退職 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書   pdfをダウンロード
資格喪失証明書    

届出(申請)に必要な書類は皆さまがお勤めの会社の人事・総務などの健保業務担当部署に常備してあります。
任意継続被保険者の皆様は直接健保組合にお申し出ください。

手続き全般についてのご注意ならびにお願い事項
各種証明書類(意見書等を含む)について 役所・病院(医師)・会社・健保組合が記載した内容についてたとえ誤りが明らかな場合であっても勝手に修訂正、加除筆することはできません。必ず記載者に訂正してもらってください。
届出(申請)時期 届出(申請)を要する事例が発生した場合すみやかに手続きをお願いします。
【お願い】
被扶養者をはずす場合
ご家族が他の保険に加入されましたらただちにお手続きをお願いします。
【お願い】
手続き窓口について
お手続きは会社の証明を必要とする場合がほとんどです。皆さまが所属する会社の人財・人事・総務などの労務厚生担当を経由して届出(申請)を行ってください。
なお、任意継続被保険者の皆さまは健康保険組合までお申し付けください。
 
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